Kapillær+blodrøvetaking+(video)


 * Kapillær blodprøvetaking **

Kapillær blodprøvetaking/hudpunksjon er blodprøver tatt fra de minste blodårene, der en punkterer huden på finger, i hæl hos spedbarn eller i øreflipp. Huden består av overhud, lærhud, og underhud. Det optimale området for hudpunksjon er i overgangen fra lærhuden til underhuden. Dette området er optimalt på grunn av at det her er størst nettverk av venyler, arterioler og kapillærer, og at man unngår å stikke pasientens beinstruktur. Å påføre skader i beinet kan gi beinbetennelse og varige skader. Under blodprøvetakingen blir et lite volum blod samlet opp ved hjelp av et prøvetakingsrør for kapillær blodprøvetaking (kapillærrør eller kyvetter/teststrimmler). Kapillær blodprøvetaking utføres når en trenger små blodvolum, eller når venøs prøvetaking/venepunksjon er vanskelig.

Kapillærblod fra hudpunksjon blir brukt til analyse av glukose, hemoglobin, CRP, PT-INR, kapillær blodgass og andre  pasientnære analyser utenfor laboratoriet. Dersom venepunksjon ikke er gjennomførbart fylles små prøvetakingsrør til hudpunksjon med samme tilsetninger som vakuumrør til venøs blodprøvetaking.(2) Anbefalt rekkefølge av prøvetakingsrør ved kapillær blodprøvetaking:


 * 1) Rør tilsatt EDTA.
 * 2) Rør med andre tilsetninger.
 * 3) Serumrør (med og uten gel).

Ved kapillær blodprøvetaking er det viktig å ta hensyn til preanalytiske faktorer som kan påvirke prøveresultatet. Før prøvetaking er det viktig at pasienten har god blodsirkulasjon slik at blodet renner godt. Klemming av stikkstedet kan føre til at vevsvæske og intracellulær væske fortynner blodet, og analysen kan gi et ukorrekt resultat. Dette kan også føre til aktivering av koagulasjonsprosessen og ødeleggelse av røde blodceller/ erytrocytter. Dette kalles for hemolyse. Første bloddråpe må alltid tørkes bort (unntak:ved PT-INR-analyse), ellers vil prøveresultatene gi et høyere resultat.

Ved kapillær blodprøvetaking i finger velges langefinger eller ringfinger som stikkested. Stikket settes på undersiden av fingeren, på ytterside av fingerpute. Pasienten må ikke bære ring på fingeren da denne vil fungere som en stase og påvirke prøveresultat. Prosedyre for hudpunksjon i finger:
 * 1) Klargjør prøvetakingsutstyret, og bruk hansker siden hudpunksjon ofte gir blodsøl.
 * 2) Sjekk om pasienten har god blodsirkulasjon, hvis ikke så varm punksjonsstedet med en oppfylt hanske med varmt vann (< 42 grader) i 3-10 min.
 * 3) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Desinfiser stikkstedet og la det tørke i ca. 30 sek.
 * 4) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Smør stikkstedet med et tynt lag hydrofob krem.
 * 5) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Ta så et godt grep rundt fingeren hvor hudpunksjon skal utføres.
 * 6) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Engangslansetten trykkes mot stikkstedet. Utløs lansettbladet og fjern lansetten umiddelbart. (Lansetten kastes i avfall for stikkende og skjærende).
 * 7) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Tørk vekk den første dråpen.
 * 8) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Klem ca. 1 cm bak stikkstedet, slik at en bloddråpe blir synlig.
 * 9) <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Avslutt klemmingen og fyll opp prøvetakingsrøret. Gjenta punkt 8 og 9 til ønsket blodvolum.
 * 10) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Trykk bomullsdotten mot stikkstedet. Evt. prøverør med antikoagulajsonsmiddel vendes 10 ganger umiddelbart.(3)



<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Kapillær blodprøvetaking på hæl tas på barn under 6 måneder. Optimalt område for hudpunksjon i hæl er på innsiden av hæl eller under/bakerst på hæl. Se bilde for stikkeområde under. <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Prosedyre for kapillær blodprøvetaking på hæl:
 * 1) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Klargjør utstyr som skal brukes.
 * 2) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Desinfiser hender og stikksted.
 * 3) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Ta på hansker.
 * 4) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Smør hydrofob krem på hudpunksjonsstedet, for lettere å samle bloddråpen.
 * 5) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Gjør et innstikk med steril engangslansett. Punksjonsdybden må ikke være mer enn 2,4 mm for barn under 3 mnd.
 * 6) <span style="color: #000000; font-family: 'Times New Roman',serif; font-size: 16px;">Første dråpe tørkes bort og prøverør evt. kyvette fylles med blod. Blod som tappes i rør med antikoagulasjonsmiddel bør straks vendes forsiktig og minst 10 ganger for å hindre koagulasjon.

<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Kapillær blodprøvetaking i øret, er noe som bør unngås. Dette fordi sammensetningen av de ulike blodcellene ikke er egnet i <span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">forhold til oppgitte <span style="color: black; font-family: 'times new roman','serif'; font-size: 16px;">referanseområder.

<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">1.C.A. Burtis, E.R. Ashwood, D.E. Bruns, //Tietz, Fundamentals of clinical chemistry//, sixth ed., Saunders Elsevier, s 47 <span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">2. Astrid-Mette Husøy, //Blodprøvetaking i praksis//, 1.utgave, Akribe as 2005, s 66-72 <span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">3. Martha Berge, //Medisinsk laboratorieteknologi 1//, Kompendieforlaget, s34-35, 29 <span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">4. [],<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">21/9-2011
 * <span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Referanser: **

<span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 16px;">Instruksjonsvideo for kapillær blodprøvetaking for analyse av Na og K. media type="youtube" key="Pgy7CyLBxKQ" height="360" width="640"